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방아쇠 수지

2. 팔꿈치, 손목 및 손 질환

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    방아쇠 수지

이미지명

방아쇠 수지(손가락)란 손가락 굽힘힘줄(굴곡건)에 결절 또는 종창이 생기거나 손등뼈 골두 손바닥 쪽에 위치한 A1 도르래가 두꺼워져, A1 도르래 아래로 힘줄이 힘겹게 통과하기 때문에 발생되는 현상입니다. 손가락을 움직일 때 힘줄(건)이 병변 부위를 통과하면서 심한 마찰이나 통증이 느껴져 움직이기 힘들다가 어느 순간 갑자기 딱 소리가 나면서 움직여지는 질환입니다. 마치 방아쇠를 당길 때와 비슷한 현상을 보이기 때문에 방아쇠 수지라는 이름이 붙었습니다.

이 병은 매우 흔한 질환으로 40~60대 중년 여성의 4번째, 3번째, 그리고 엄지손가락에 많이 발생합니다.
일반적인 임상적 증상은 마찰이 일어나는 부위에 통증을 느끼는 것입니다. 간혹 방아쇠 소리와 유사한 '딸깍' 거리는 마찰음(방아쇠 현상)이 들리기도 합니다. 아픈 손가락을 손등 쪽으로 늘려주는 동작을 하면 심한 통증을 호소합니다. 아픈 손가락의 손바닥 쪽 손등뼈 골두 부위에 압통을 느끼고, 간혹 만져지는 결절이 있기도 하며, 아주 심하면 그림과 같이 손가락이 굽혀지거나 펴지지 않는 증상이 나타납니다.
방아쇠 수지는 힘줄과 힘줄이 지나가는 관이 잘 맞지 않아서 발생합니다. 시간이 경과하면 관이 스스로 늘어나 증상이 없어질 가능성이 높습니다. 따라서 아주 불편하지 않다면 별다른 치료 없이 단순 관찰만을 시행할 수 있습니다. 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 단기간 사용하면 증상이 완화되거나 사라지기도 합니다. 국소 마취제와 함께 스테로이드를 힘줄막(건막)내로 주사하면 단기적으로 치료 효과가 아주 좋습니다. 스테로이드 주사를 너무 자주 맞게 되면 주변 피부의 탈색, 피하지방의 위축, 힘줄(건)의 파열이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

수술적 치료는 스테로이드 주입으로 효과가 만족스럽지 않거나, 재발한 경우, 증상이 9~12개월 이상 지속되는 경우, 손가락의 잠김현상이 있어 굽혀지거나 펴지지 않는 경우에 실시합니다.
 

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